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2021年医保异地报销新规

时间:2021-04-09 17:10:47 来源:见闻坊 作者:咕咕

生病住院是常有的事情,身体出现问题就需要去医院接受治疗,可是很多打工一族都是在家缴纳的医保,如果要在工作地门诊看病或者是住院,那么是否可以报销呢?据说不少地区异地看病只能赔付急诊和住院费用,那么2021年医保异地报销新规是什么?2021年医保异地可以报销吗?2021年全国开通医保异地就医报销比例又是多少?下面就跟随见闻坊小编一起来了解一下详细情况吧!

2021年医保异地报销新规

1、明确住院起付标准

省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院,住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的,在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20%,最低不低于200元。

2、调整住院报销比例

省本级基本医疗保险住院起付标准以上,医保统筹基金住院分段报销比例调整为:在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院,统筹基金支付额3万元(含)段,政策范围内报销比例为91%、88%、83%;统筹基金支付额3-7万元(含)段,政策范围内报销比例为93%、90%、85%;统筹基金支付额7-20万元(含)段,政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段,医保退休职工报销比例再提高1个百分点。

3、调整异地住院报销比例

省本级基本医疗保险参保职工,按照省本级医保异地就医相关规定备案后,在北京、天津、上海、广州、深圳(以下简称“京津沪广深”)的医保定点三级医疗机构住院就医(京津地区纳入省本级医保定点互认范围的医疗机构除外),基本医疗保险住院报销比例在各支付段均降低10个百分点;在“京津沪广深”的一、二级医保定点、或在“京津沪广深”之外的异地医保定点医疗机构住院就医,均不降低住院报销比例。

2021异地就医怎么办理流程

一、2021医保异地就医备案流程是怎么样的?

其实关于2021医保异地就医备案流程非常简单,之前是非常复杂,必须要到当地医保局去才可以办理,如今在人手一个微信上就可以操作,具体流程如下:

1、打开微信:点击【发现】,在菜单栏最下方有一个【小程序】点击进去;

2、点击【备案】:就有“国家异地就医备案”的小程序,或许直接在微信菜单栏搜索“国家异地就医备案”几个字;

3、进入首页:选择城市,点击“快速备案”,然后输入“姓名”“身份证号码”开始认证,那截止到2021年,全国已经有21个省可以异地备案了。

有山西省、内蒙古自治区、辽宁省、黑龙江省、江苏省、浙江省、安徽省、江西省、山东省、湖北省、湖南省、广东省、广西壮族自治区、海南省、四川省、陕西省、宁夏回族自治区、新疆维吾尔族自治区等都开通了。

二、异地报销一定要先备案吗?

是的,如今年的2021年异地门诊报销结算来看,异地报销一定要先备案才可以。

2021年全国开通医保异地就医省份有哪些

从2021年2月1日开始,我国27个省、市、自治区开通了普通门诊费用(不含门诊慢性疾病费用)跨省结算的试运营。门诊费用跨省结算依托于国家医保结算系统的统一,因此之后我们只要在异地就医前办理了异地住院就医备案手续,那么普通门诊费用直接结算服务也会同步开通。在异地门诊发生的医疗费用也能用医保卡直接结算,不需要参保人垫付医疗费。

2020年底前,已在12个省、市、自治区试点,2021年1月又新增了15个省区作为普通门诊费用跨省直接结算试点省份,首批开通统筹地区89个、定点医药机构663家。

试点省份为:北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、云南、四川、贵州、西藏、山西省、内蒙古、辽宁省、吉林省、黑龙江省、福建省、江西省、山东省、湖北省、广西、海南省、陕西省、青海省、宁夏、新疆(四川、贵州、西藏只有部分统筹地区)。

哪四类人员异地就医直接报销?

实际上,自2016年以来,国家已经实施异地就医直接结算业务了,主要涉及到异地就医的4类人员:一是异地退休安置人员,比如说回原籍地居住的退休知青,退休前在工作地参保医保,现在退休回原籍生活了;二是异地长期居住人员,比如说长期随子女居住异地带孙子的老年人,一直在户籍地参保城乡居民医保;三是常住异地工作人员,比如说一些单位常住外地办事处,这些员工长期异地工作,工作地与参保地分离;四是异地转诊人员,这类人员比较多,比如说在当地医疗设备或技术跟不上,诊断不了或看不好病,需要到异地就医。总之,以上四类人员不用再来回奔波,可以直接在异地就医结算平台直接结算医疗费。

异地就医需要办理什么手续?

异地就医结算手续很简单,记得2件事,一是就医备案,可以携带社保卡到医保参保地或退休地医保局办理,根据个人提供的居住证、个人承诺书等资料,直接备案到就医地。如果异地就医不在参保地,咋办?要不要本人现场备案呢?相信很多人会遇到这种情况,其实不用回来就医备案,比如可以利用APP、电话、电子邮件、邮件等方式提供相关资料,完成备案手续;二是持卡就医,这个很关键,我们异地就医一定持社保卡,在异地跨省定点医院实现住院费用直接结算。

2021年异地医保报销比例(最高90%)

1、门诊报销的比例

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、住院报销比例

。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

3、二次报销比例

“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

4、报销额度

每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。

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